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羊水栓塞是什么 哪些孕产妇容易发生羊水栓塞
2022-09-11

羊水栓塞是什么

羊水栓塞 ( amnioticfluidembolism ) 是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血 ( DIC )、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠 10-14 周钳刮术时 , 其发病率为 2 万分之一至 8 万分之一 , 分娩过程中发生占70%,产后发生的占30%。其死亡率报道也不相同,发生在孕足月分娩者死亡率可高达 70% ~80%。

羊水栓塞是什么引起的

1.胎膜破裂或人工破膜后

破膜后,羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管,从而引起发病。另外,困难的羊膜穿刺是,如果形成胎膜后血肿,分娩时此处胎膜撕裂,也会增加羊水栓塞的机会。

2.子宫体或宫颈有病理性开放的血窦

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时,羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环 , 发生羊水栓塞。

3.宫缩过强或强制性子宫收缩

当羊膜腔内压力超过静脉压时,羊水易被挤入已破损的小静脉血管内。此外,宫缩时,由于子宫韧带的牵引使子宫底部举起离 开脊柱,减轻了子宫对下腔静脉的压迫,回心血量增加,有 利于羊水进入母血循环,羊水进人母体循环的量与宫缩强度呈正相关。

4.过期妊娠

巨大胎儿较易出现产程长、难产、滞产,胎儿易发生宫内窒息,羊水常浑浊、刺激性强,易发生羊水栓塞。

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